硬痘痘有哪些治疗方法？

一般来说，硬痘痘的治疗需在医生指导下口服药物进行系统治疗，并配合外用药物、物理治疗等改善症状，详情如下：

1、口服药物

（1）抗菌药物

口服抗生素类抗菌药物通常是治疗中、重度痤疮的有效方法之一。

为避免引起痤疮丙酸杆菌、非痤疮丙酸杆菌耐药性，需规范使用药物，或配合其他治疗，以提高疗效。

首选四环素类药物，如盐酸多西环素片、盐酸米诺环素片等。次选大环内酯类药物如红霉素肠溶片、罗红霉素颗粒、阿奇霉素胶囊等。部分情况下也可酌情使用甲硝唑片等。

（2）维A酸类药物

口服维A酸类药物通常首选异维A酸药物，是治疗重度痤疮的标准方法，可减少皮脂分泌、控制皮脂腺导管异常角化、抑制黑头粉刺形成并和痤疮丙酸杆菌繁殖。

使用时可能需在医生指导下连续使用3-4周控制病情，并巩固治疗使用2-3个月或是更长时间[1]。

常用药物为异维A酸软胶囊，部分情况下也可选择维胺酯胶囊等。异维A酸药物具有致畸作用，无论男女、育龄期服药时均应注意避孕。

（3）抗雄激素药物

适用于有明显高雄激素表现情况，如皮损集中与面中部下三分之一，伴多毛、月经不规律、经期皮损明显加重等。

常用药物包炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）等。

2、外用药物

（1）维A酸类药物

维 A 酸药物主要用于轻中度痤疮，有助于促使粉刺溶解和排出，使用时应从低浓度开始使用，并在医生指导下定时、按量使用。

常用药物如第三代维 A 酸药物：阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等。

（2）过氧化苯甲酰类药物

过氧化苯甲酰类药物外用时，可通过缓慢释放苯甲酸、新生态氧起到杀灭痤疮丙酸杆菌，以及促进粉刺消退的作用。

一般来说，过氧化苯甲酰类药物有不同剂型可供选择，包括过氧苯甲酰凝胶、过氧苯甲酰乳膏等。

不管使用哪种剂型，均应在医生指导下从低浓度、小范围开始试用，以免引发不良反应。

（3）其他

包括夫西地酸钠软膏、壬二酸乳膏、复方水杨酸搽剂等，有助于抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，起到一定的抗菌、抗炎或是轻微的剥脱作用。

3、物理治疗

（1）光动力治疗

如5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT），可通过抑制皮脂腺细胞生长、抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌、改善毛囊皮脂腺导管异常角化等，起到改善重度痤疮的效果。

ALA-PDT主要不良反应包括治疗中疼痛，以及红斑、瘙痒、色素沉着等。

（2）激光治疗

主要用于处理痤疮得到基本控制后的瘢痕，如强脉冲光和脉冲染料激光治疗痤疮消退后留下的红色印痕，非剥脱与剥脱性点阵激光可用于治疗痤疮留下的瘢痕组织。

4、其他辅助治疗

使用特制的粉刺挤压器挤出粉刺的内容物；皮损较大、化脓者，可能需配合切开引流。

外用含有水杨酸、果酸、羟基乙酸等成分的剥脱剂，加速表皮细胞的脱落与更新，刺激局部真皮胶原合成。