瘢痕治疗比较困难，一般不能完全去除，只能在一定程度上改善其外观，方法一般为手术治疗、药物治疗和放射等物理疗法。 一、药物治疗1、曲尼司特：曲尼司特是一种组胺拮抗剂，有抑制成纤维细胞的作用，治疗瘢痕时需加大治疗剂量，不良反应较少，但治疗效果有限。 2、皮质激素类：肾上腺皮质激素包括糖皮质激素、盐皮质激素等几类。 此类激素在临床上应用很广，其中糖皮质激素有抗炎、抗病毒、抗休克等功能，并且有明显的抗组织纤维化的效应。 去炎松-A是抗瘢痕增生有效的糖皮质类激素，虽然其它同类制剂，如氢化可的松、地塞米松等也有一定的抗纤维化作用，但去炎松-A是目前抗瘢痕功效最大的种皮质激素。 3、维甲酸类：维甲酸是维生素A在体内代谢的中间产物，是维生素A类相关药物，它包括维甲酸、维胺酸、维胺酯，能减轻局部炎症，促进上皮细胞生长，减少胶原合成，使成纤维细胞的DNA合成减少，抑制细胞生长。 维甲酸类药物浓度越大，抑制生长作用越明显。 4、腐胺(丁二胺)：腐胺通过抑制组织胺酰胺酶(transglutaminase)在Ⅲ型胶原交联过程中的作用，抑制胶原的连接合成，使胶原产生减少。 国外报道局部应用治疗增生性瘢痕病变43例，有较好疗效。 5、异搏定：异搏定是一种抗心率失常的药物，是钙离子通道阻滞剂。 Aren(1955)注射异搏定治疗纤维海绵体炎，1988年有人用于治疗硬皮病，Repheal(1990)发现钙通道阻滞剂硝苯地平、异搏定对人成纤维细胞蛋白合成有抑制作用。 6、别嘌呤醇：别嘌呤醇是治疗痛风的药物，又名痛风平。 这是一种次黄嘌呤氧化酶抑制剂。 通过对前者的竞争性抑制而阻制自由基产生，对抗自由基的致瘢痕作用。 二、手术治疗1、皮肤磨削术：对一些表面平滑柔软的瘢痕可以用机械抛光的方法，使皮肤恢复较好的色泽，达到治疗的目的。 2、瘢痕松解局部改形术：对于具有张力的较小的条索状、蹊状瘢痕可以将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复瘢痕部位的皮肤缺损。 3、瘢痕切除游离植皮术：较大的增生性瘢痕可以手术切除，再从身体正常部位切取游离皮片移植到瘢痕的创面上，修复瘢痕创面，恢复机体的功能。 4、皮肤扩张术：是两期手术，首先，在瘢痕周围正常皮肤下面埋植皮肤扩张器，手术伤口愈合后，向扩张器内注射生理盐水，使扩张器逐渐膨胀，从而使其表面的皮肤面积增大。 当皮肤面积达到预期大小时切除瘢痕，用扩张出的正常皮肤修复缺损，达到治疗目的。 5、瘢痕切除游离皮瓣移植术：在瘢痕被切除之后从身体特定部位切取皮肤、皮下脂肪、肌肉、血管、神经等组织，将其一并转移到皮肤缺损区，缝合血管、神经，达到修复皮肤缺损的目的。 三、放射治疗低剂量浅表放射可预防严重瘢痕和肥厚性瘢痕复发，但是放射治疗有长期潜在的副作用，仅在极端情况下使用。 四、其他治疗填充物注射：可将凹陷的瘢痕提升至与周围正常皮肤一样的高度，注射效果只是暂时的，需要定期重复进行注射治疗。
2022-11-18