富灵杰
副主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
根据拇指缺损的严重程度，传统上将拇指缺损大致分为以下四度：Ⅰ度：掌指关节远端的缺损，残指有足够的长度。这类患指一般功能尚可，可不做任何治疗。对手指长度和外形有特殊要求的，可考虑做末节拇甲皮瓣移植。Ⅱ度：残指断端位于掌指关节，残指长度不足，应施行功能重建术。由于附着在第一掌骨的肌肉尚存在，腕掌关节活动自如，只要延长拇指残端到一定长度，重建拇指就能有较好的功能。可以选用第二足趾游离移植或游离拇甲皮瓣法再造拇指。Ⅲ度：断指末端位于掌骨水平。可采用示指拇化或其他残指拇化再造拇指，也可做带趾关节的第二足趾移植再造拇指。Ⅳ度：断端位于或超过掌腕关节。这类拇指缺损，受区缺乏可以附着的骨性残端，而且再造拇指的长度和活动度不够。一般需将示指拇化再造拇指或采用带足背皮瓣及带趾关节的第二足趾移植再造拇指。
2022-10-12